«Самым верным доказательством полного нравственного падения народа будет то, что аборт станет считаться делом обычным и абсолютно приемлемым».
Греческий митрополит Мелетий, книга «Аборты».
Согласно данным статистики, в мире ежегодно делают аборты около 45 млн. женщин, то есть 21% всех беременностей прерывается искусственным путём. Примерно 45% абортов в мире производятся небезопасными методами, в результате которых ежегодно умирают более 22000 женщин.
На многих площадках мира аборт – постоянная тема для дискуссий. Он рассматривается со всех точек зрения: моральной, религиозной, социальной, этической. С одной стороны, думают о правах неродившегося ребёнка, с другой – обсуждают право женщины самой решать – становиться ей матерью или нет. Всё это очень сложно, и прийти к единому мнению пока сторонам не удалось. Однако в каждом государстве существует закон, регулирующий этот вопрос.
По законодательству в Приднестровье прерывание беременности по желанию женщины разрешено до 12 недель беременности: до 9 недель беременность можно прервать медикаментозно (амбулаторно или в стационаре), после этого срока – хирургически (в стационаре). Свыше 12 недель прерывание беременности осуществляется строго по медицинским или социальным показаниям.
О нюансах законодательства данного вопроса, а также о том, как уберечь себя от незапланированной беременности и её прерывания, мы поговорили с заведующей женской консультацией Дубоссарской ЦРБ Аллой Котвицкой (А.К.) и заведующей гинекологическим отделением Дубоссарской ЦРБ Аллой Бобейко (А.Б.).
– В каких случаях женщина имеет право делать аборт в нашей стране?
А.К:. Беременность – огромное счастье. Это неоспоримый факт. Аборт – крайняя мера в жизни женщины. Но решение оставить ребёнка или нет всегда принимает она сама. Оказывать давление на женщину не имеют права ни медицинские работники, ни её близкие. Наша задача – предоставить полную информацию о сроках и методах проведения аборта, о возможных рисках и последствиях, которые могут возникнуть. Искусственное прерывание беременности женщина может сделать до 12 недель включительно, но лучше на более ранних сроках. Если речь идёт о медицинских показаниях для прерывания, после заключения профильного специалиста врачебная комиссия оформляет акт, по которому аборт будет произведён бесплатно. Но и тогда решение остаётся за женщиной.
– По каким показаниям проводится прерывание беременности после 12 недель?
А.К.: По социальным показаниям прервать беременность можно до 22 недель. Сделать это можно платно или бесплатно – в зависимости от причины, которая привела к такому решению.
К бесплатным социальным показаниям относятся: смерть мужа во время беременности, отбывание в местах заключения беременной или её мужа, лишение или ограничение родительских прав на другого ребёнка, изнасилование, многодетность матери (5 и более детей), наличие в семье детей или родителей – инвалидов, статус беженца у женщины.
К платным социальным показаниям относятся: признание в установленном порядке женщины или её мужа безработными, если женщина не состоит в браке или у неё отсутствует жильё, либо она проживает в общежитии, на съёмной квартире, а также когда доходы на одного члена семьи меньше прожиточного минимума.
По медицинским показаниям прерывание беременности после 12 недель проводится бесплатно на любом сроке. Таких причин много – все они прописаны в соответствующем Приказе.
– Какие существуют методы прерывания беременности?
А.Б.: Любое прерывание беременности – это стресс для организма, поскольку он уже настроился на процесс вынашивания ребёнка. Если говорить о более безопасном способе, – это медикаментозный аборт до 9 недель беременности. Метод не сопряжён с травмой шейки матки и повреждением эндометрия, может быть проведён амбулаторно или в стационаре. Однако делать такой аборт нужно под контролем специалиста, поскольку 3-5% женщин не реагируют на действие препаратов. В таких случаях беременность прерывают другим методом в гинекологическом отделении.
У этого метода есть противопоказания. Его нельзя применять при подозрении на внематочную беременность, при нарушении свёртываемости крови, выраженной анемии, серьёзных поражениях печени и почек, острых воспалительных заболеваниях.
Другой, рекомендуемый ВОЗ, безопасный метод прерывания беременности – это вакуумная аспирация. Метод же выскабливания полости матки – самый травмоопасный и в нашем районе не применяется.
– Какие осложнения могут быть после прерывания беременности?
А.Б.: Серьёзным осложнением любого аборта может быть гормональный сбой в организме женщины, возникающий в ответ на стресс от прерывания беременности. Это может привести к нарушению менструальной функции и в дальнейшем к гормональному бесплодию. Также могут возникнуть или обостриться хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, что повышает риск трубного и маточного бесплодия или внематочной беременности в будущем. Доказано, что искусственное прерывание беременности в разы увеличивает риск развития рака молочной железы и дисгормональных заболеваний (миома матки, эндометриоз, полипоз эндометрия).
Хирургический аборт может привести к повреждениям шейки матки и эндометрия, результатом которых может стать невынашивание последующей беременности, слабость родовой деятельности, кровотечение в родах.
Аборт – серьёзный стресс и для психического здоровья женщины.
– Как проходит предабортное консультирование?
А.Б.: Первое, что мы узнаём, – причина, по которой женщина собирается прервать беременность, а также является ли её решение взвешенным и самостоятельным. У нас есть специальные карты с большим перечнем вопросов, которые мы задаём женщине. Это позволяет тщательно собрать анамнез и выявить противопоказания. Также обсуждаются методы прерывания беременности и последующей контрацепции. В процессе консультирования женщина ещё раз всё озвучивает и обдумывает. Бывают случаи, когда она после беседы меняет своё решение.
– С какого возраста можно прерывать беременность?
А.Б.: Согласно законодательству нашей республики, самостоятельно принять решение о прерывании беременности можно с 18 лет. Аборт у несовершеннолетней возможен лишь с согласия её родителей или опекунов. Но в любом случае учитывается желание девушки. Прерывание беременности у подростков относится к медицинским показаниям и проводится по акту бесплатно. Первую беременность у нас прерывают достаточно редко – такие случаи единичны.
– Известно, что в республике в женских консультациях функционируют кабинеты планирования семьи. Насколько услуга востребована у нас?
А.К.: В 2008 году по всей республике при поликлиниках открылись кабинеты по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Их главная задача – сохранить репродуктивное здоровье, подготовиться к зачатию и рождению желанного малыша. Такой подход позволяет избежать многих непредвиденных ситуаций со здоровьем мамы и будущего ребёнка на этапе беременности и в послеродовом периоде. Например, пройдя обследование до зачатия, можно выявить хронические заболевания и инфекции, которые могут повлиять на течение беременности и развитие плода. Важно лечение пройти заранее, поскольку некоторые медикаменты могут отрицательно влиять на формирование плода. По этой причине врач очень ограничен в возможностях оздоровления беременной, особенно в первом триместре.
Также за три месяца до зачатия будущим родителям рекомендуется приём фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки – это доказано предотвращает развитие патологии нервной трубки у плода. На этапе подготовки важно и полноценное питание женщины. Иногда возникает необходимость дополнительного приёма витаминов и препаратов железа.
Но в первую очередь, готовясь стать родителями, необходимо пересмотреть свой образ жизни: исключить такие вредные факторы, как курение, злоупотребление алкоголем, воздействие вредных химических веществ и радиации.
– Какие обследования нужно пройти женщине, чтобы подготовиться к беременности?
А.К.: Первое – это осмотр гинеколога, во время которого будут взяты мазки на цитологию и флору влагалища, поскольку наличие там инфекции может способствовать угрозе прерывания беременности или наступлению преждевременных родов. Здоровым женщинам назначаются минимальные обследования: общие анализы крови и мочи, осмотр терапевта. При наличии хронических заболеваний необходима консультация соответствующего специалиста.
Хочется отметить, что сегодня в нашем районе мало кто из женщин планирует беременность заблаговременно. Увы, нам ещё только предстоит освоить этот важный момент, правильно и грамотно подходить к тому, чтобы будущий ребёнок был защищён уже со дня зачатия.
– Какие способы контрацепции существуют сегодня, и как правильно подобрать?
А.К.: Женская и мужская стерилизация, внутриматочная контрацепция (спираль) и гормональная контрацепция (таблетки, инъекции, пластыри) считаются самыми надёжными. При правильном использовании эффективен барьерный метод предохранения – презервативы. Самый распространённый у нас способ защиты от нежелательной беременности для рожавших – внутриматочная спираль, её используют более 20% женщин фертильного возраста (способных к зачатию). Гормональным методом пользуются лишь 5-6%. Это связано с тем, что женщины опасаются принимать гормоны из-за побочных эффектов.
Конечно, каждый метод имеет свои противопоказания, именно поэтому только доктор может помочь определиться с тем, какой способ защиты выбрать именно вам. У него для этого есть все необходимые знания.
– Какая работа ведётся с молодёжью в этом направлении?
А.К.: Врачи-гинекологи ежегодно участвуют в профилактических осмотрах в школах. Обследуются школьницы 8-11 классов (поверхностный осмотр) с их согласия. Основное внимание уделяется беседе с девочками о физиологии и гигиене подросткового возраста, правильном питании и режиме дня, влиянии вредных привычек на женский организм.
Одна из важных тем беседы – проблема незапланированной беременности, которая у подростков сопряжена с очень большими сложностями для мамы и плода. Всегда проговариваем риск заражения инфекциями, передающимися половым путём, в том числе ВИЧ-инфекцией. Школьники должны знать, чего опасаться, если они начинают половую жизнь рано, и стоит ли это делать.
Проведённые ранее анонимные анкетирования подростков показали, что, к сожалению, большой процент детей впервые узнаёт о половом созревании «на улице». И, как показывает статистика, многие из них начинают половую жизнь в 15-17 лет. Чтобы дети получали правильную информацию, чтобы, вырастая, не растерялись от своего незнания, с ними нужно говорить обо всех этих вопросах дома, в семье, в школе. По этой же причине со старшими школьниками необходимо обсуждать вопрос контрацепции.
И напоследок. В нашей стране право каждой женщины – решать вопрос о сохранении или прерывании беременности, но принятие решения должно подразумевать спокойный и взвешенный анализ всех «за» и «против». Учитывая серьёзные последствия абортов, важно знать о профилактике нежелательной беременности. В современной медицине существует понятия контрацепции, планирования семьи и рождаемости. Любите себя, берегите и начинайте заботиться о своём здоровье, прежде всего, сами! Ведь оно бесценно.